Pédicurie et Podologie, puis-je bénéficier d'une prise en charge financière ?
Avant de pouvoir prétendre à une prise en charge financière de la part de la sécurité sociale, il faut connaître les différentes conditions de remboursements. En effet, entre la Pédicurie et la Podologie, les circonstances ne seront pas les mêmes.
Serais-je pris en charge pour de la Podologie ?
De manière générale, le bilan podologique seul, ne sera pas remboursé par la sécurité sociale.
En revanche, si votre Podologue met en place un traitement nécessitant des semelles orthopédiques, la prise en charge déprendra de plusieurs conditions :
- Avoir une ordonnance rédigée par le médecin généraliste.
- La taille de vos pieds (en effet le taux de remboursement sera plus ou moins élevée en fonction de votre pointure).
Voici les différents taux de remboursements en fonction de la taille de vos pieds :
- Orthèses plantaires en dessous du 28 : 12.94€ / pied
- Orthèses plantaires du 28 au 37 : 14.02€/ pied
- Orthèses plantaires au-dessus du 37 : 14.43€/pied
ATTENTION : Les taux de remboursements sont indiqués pour une prise en charge à 100 % au regard de la sécurité sociale.
Exemple : si vous chaussez du 37 et que vos semelles coûtent 100 €, si vous êtes pris en charge à 100 % par la sécurité sociale, cela ne veut pas dire que vous serez pris en charge à 100 % sur la valeur des semelles (100 €), mais bien sur le taux de remboursements de la sécurité sociale (14.02€/pied soit 28.04 €): ce qui veut dire que sur les 100 € des semelles, vous devrez payer la différence :
- 100 € - 28.04 € = 71.96 € Vous devrez régler 71.96 €, et c'est sur cette différence ci, que votre mutuelle pourra vous rembourser une partie.
Pour le complément de prise en charge de la part de la mutuelle, tout dépendra de votre mutuelle, ainsi que du forfait pour lequel vous aurez opté.
ATTENTION : Les petites contentions, telles que les orthoplasties, les orthonyxies,… ne seront pas prises en charge par la sécurité sociale, même avec une ordonnance.
- En revanche, une facture pourra vous être remise si votre mutuelle rembourse ce genre de contentions.
Serais-je pris en charge pour de la Pédicurie?
Les soins pédicures seront pris en charge que dans un seul cas de figure :
- Les patients diabétiques
Les patients diabétiques seront indemnisés à 100% avec une ordonnance du médecin. Le nombre de séances de soins à l'année sera déterminé par le docteur qui aura établi la prescription médicale. Ce nombre pouvant aller de 1 séance à 6 séances par an.
ATTENTION : Les patients diabétiques devront se munir de leur ordonnance à chaque séance de soins.
Je ne suis pas diabétique …
Les soins seront à votre charge et ne seront pas remboursés par la sécurité sociale.
Le Pédicure pourra vous fournir une facture de soins, si votre mutuelle rembourse quelques séances par an.
Je suis ASS (ancienne CMU), AME, ALD (mais pas diabétique)
Malheureusement, la sécurité sociale vous prendra en charge aux mêmes tarifs qu'un patient sans ASS, AME ou ALD.
Pour la Pédicurie
Vous n'aurez pas de prise en charge, même si vous êtes en ALD. La seule ALD nécessitant une prise en charge totale au regard de la sécurité sociale, c'est le diabète! Si vous n'êtes pas diabétiques vous n'aurez pas de prise en charge! Même avec une prise en charge à 100% !
PAS DE DIABETE = PAS DE REMBOURSEMENTS SECURITE SOCIALE
Pour la Podologie
Vous pourrez bénéficier d'une prise en charge à 100% de ce que la sécurité sociale propose de rembourser (cf: exemple précédent), mais vous aurez tout de même un reste à charge, que votre mutuelle pourra éventuellement rembourser.
En conclusion, quelle que soit votre situation, pour prétendre à un remboursement de la sécurité sociale, vous devrez vous munir d'une prescription médicale!